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格列卫/伊马替尼术前治疗进展期GIST的主要目的是什么?

时间:2019-05-21 16:56 来源:康必行 作者:康必行医疗旅游

  伊马替尼/格列卫术前治疗进展期GIST 的主要目的是什么?(1)有效减小肿瘤体积,降低临床分期,缩小手术范围,最大程度地避免不必要的联合脏器切除、保留重要器官的结构和功能,降低手术风险,提高病人术后生存质量。(2)对于瘤体巨大、术中破裂出血风险较大的病人,可以减少医源性播散的可能性。(3)作为体内药物敏感性的依据,指导术后治疗,减少或推迟术后复发转移的可能。

格列卫

  术前治疗的适应证及原则:(1)局限性GIST 肿瘤体积巨大、可能引起出血、破裂、造成医源性播散。(2)临界可切除或虽可切除但手术风险较大、可能引起严重术后并发症。(3)特殊部位的肿瘤(如食管胃结合部、十二指肠、低位直肠等),手术易损害重要脏器功能。(4)预计须行联合脏器切除者,术前宜先行伊马替尼治疗,待肿瘤缩小后再行手术。(5)局部晚期和孤立性的复发或转移性GIST, 即术前影像学评估或术中发现GIST侵犯周围脏器或局部淋巴结转移,但无远处转移者。如果术前评估不确定手术能否达到R0 切除,或须行联合脏器切除,或预计术后发生并发症的风险较高,应考虑术前行伊马替尼治疗,在肿瘤缩小且达到手术要求后,再进行手术治疗。

伊马替尼

  术前用药的剂量和时限:伊马替尼的推荐剂量为400 mg/d。KIT 外显子9 突变的病人,推荐剂量为600~800 mg/d,应通过MDT模式来判断手术时机,达到最大治疗反应后(通常6~12 个月)可进行手术。对病情稳定(SD)或局限性疾病进展(PD)的肿瘤,如可行R0切除,应尽快手术,否则应考虑二线治疗。而对于广泛进展的肿瘤,则不建议手术,应按晚期肿瘤处理。术前须停药并待血常规、肝肾功能及ECOG 评分等恢复,通常建议术前7 d 停用伊马替尼。术后可经口进食时即可恢复服药。

  详情请访问  格列卫  http://glw.kangbixing.com/



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(责任编辑:康必行医疗旅游)
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